Complicații după operația de hemoroizi

După înlăturarea hemoroizilor pe cale invazivă apar în multe din cazuri probleme postoperatorii. Vom vorbi în acest articol despre cauzele acestor probleme precum și despre rata de incidență.

Durerii post-operatorii

Durerea postoperatorie este o complicatie comună dupa operatia de hemoroizi numită hemorodectomie. Metronidazolul (antibiotic) este folosit pe cale orală și ca unguent pentru a atenua durerea. Regiunea anală are un număr foarte mare de nervi, care este unul din motivele pentru care pot apărea dureri postoperatorii foarte severe.

Sângerarea

Sângerare după operație este, de asemenea, o complicație a hemorodectomiei. Zona anală are o vascularizație foarte bogată, unul dintre motivele pentru care zona aceasta a corpului vindecă bine dupa intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, mai multe vene bogate în sânge pot duce, de asemenea, la un risc crescut de sângerare, iar pierderea unei canțități însemnate reprezintă chiar o problemă de viață și de moarte.

complicatii-dupa-operatie-henmoroizi

Infecția

Infectia este un risc pentru orice procedură chirurgicală. Aceasta poate varia de la o infecție superficială a pielii la o infectie care se răspandește în sânge și care provoacă disfuncții sistemice (septicemie). De fapt, septicemia este complicația cea mai de temut după efectuarea hemorodectomiei. Ocazional se efectuează un drenaj chirurgical în scopul de a asigura recuperarea adecvată pacientului.

Stenoza anală

Aceasta se referă la o îngustare a canalului anal, ceea ce poate face excreția de scaun foarte dificilă. Această problemă poate fi o complicație a hemorodectomiei, care de multe ori conduce la formarea unui țesut cicatrizat după procedură.

Retenția urinară

Mulți factori contribuie la imposibilitatea de a goli complet vezica urinară după o intervenție chirurgicală, păstrând astfel urina. Acesti factori includ dureri pelviene, efectele secundare ale anestezicelor folosite precum și traumatismele terminaților nervoase realizate în timpul intervenției chirurgicale. Acești factori sunt de obicei temporari, iar pacientul va trebui să aștepte refacerea funcției normale a vezicii urinare.

Hemoroizii trombozati

Cea mai adecvata definitie a hemoroizilor trombozati este urmatoarea: hemoroizii trombozati sunt o categorie de hemorozi externi. Mai precis, ei reprezinta o forma agravata a hemoroizilor clasici. Ce este atat de special la hemoroizii trombozati? Raspunsul este simplu: daca hemoroizii normali sunt inflamatii ale venelor anorectale, fie ele la interior sau la exterior, hemoroizii trombozati reprezinta acumulari de sange imediat sub primul strat al epidermei. De fapt, acest tip de hemoroizi se formeaza prin spargerea peretilor venelor anorectale in momentul in care hemoroizii externi se inflameaza excesiv. Astfel, peretii se rup, sangele curge in exterior, dar epiderma a ramas intacta. Prin urmare, singurul lucru care se poate forma este un cheag, asezat exact la suprafata pielii.

Diagnosticul hemoroizilor trombozati este foarte simplu. Astfel, chiar si un scurt examen vizual poate fi concludent: pacientul prezinta pungi de sange inchegat, de dimensiunea unei monede, tari si dureroase la atingere. In cazurile cele mai grave de hemoroizi trombozati, aceste pungi de sange nu mai au diametrul de 2 – 4 cm, ci pot ajunge pana la zece centimetri in lungime si sapte in latime, semanand mai mult cu un semn din nastere, decat cu o formatiune recent dezvoltata.

Din fericire, astfel de forme foarte grave si neobisnuite de hemoroizi nu se intalnesc prea des dintr-un motiv foarte simplu: o data cu fisurarea peretilor venelor anorectale apar durerile imense si permanente de care se plang atat de multi dintre pacientii care sufera de hemoroizi. Astfel, de obicei, aceste persoane ajung la medicul curant mult mai repede decat ii ia unui astfel de cheag sa se formeze in intregime. De fapt, care dintre pacientii diagnosticati cu hemoroizi sunt predispusi la hemoroizi trombozati? Din pacate, raspunsul este: cu totii. In momentul in care o persoana a fost diagnosticata cu hemoroizi, este evident ca sufera de orice fel de problema la nivelul sistemului sanguin. De obicei, aceasta problema este structurala. Prin urmare, aceste persoane au peretii capilarelor si venelor mai subtiri decat este normal, ceea ce conduce, logic, la ideea ca acesti pereti se pot fisura oricand. Daca ei se fisureaza la nivel cerebral, se produce un hematom. Daca se fisureaza la nivel anal, cheagul format se numeste hemoroid trombozat.

Tratamentul acestui tip de hemoroizi este, din pacate, unul singur: o interventie chirurgicala imediata. Cheagurile de sange formate nu pot fi lasate sa dispara singure, desi acest lucru este posibil pentru cele mai mici. Totusi, este bine de stiut faptul ca, mai ales daca aceste cheaguri sunt mici, ele pot reintra in venele anorectale, pot calatori prin sange si pot ajunge la anumite zone din corp unde vasele sanguine sunt mai mici in diametru, cauzand blocarea acelor capilare. Daca aceste capilare sunt la nivelul picioarelor, problema este usor de rezolvat. Din pacate, de cele mai multe ori, aceste cheaguri ajung in plamani, la inima sau la creier, iar distrugerile cauzate sunt ireparabile.

Dupa finalizarea tratamentului, hemoroizii trombozati sunt complet eliminati din corpul pacientului, dar sansele ca ei sa reapara sunt cu atat mai mari cu cat pacientul este mai in etate sau cu cat este mai bolnav.

Hemoroizi – prezentarea interventiilor chirurgicale

Hemoroizi este denumirea data vaselor de sange din interiorul si din jurul anusului si din canalul anal care devin inflamate din anumite motive si care creeaza in timp un disconfort foarte mare. Daca nici o alta metoda de tratare a acestor hemoroizi nu functioneaza, atunci se recurge la interventii chirurgicale care nu sunt placute, prezinta complicatii, dar sunt eficiente in proportie de peste 95% din cazuri.

Cand stiu ca am nevoie de o operatie pentru hemoroizi?

Interventiile chirurgicale nu sunt recomandate inca de la depistarea afectiunii cu hemoroizi, dar devin necesare o data cu avansarea simptomelor. In functie de tipul de hemoroizi, simptomele pot fi mai mult sau mai putin vizibile. In cazul hemoroizilor interni acestea sunt mai pronuntate atunci cand gradul de hemoroizi este mai avansat, iar in cazul acelor hemoroizi externi simpomele apar inca de la aparitia afectiunii. Totusi operatia pentru hemoroizi devine necesara atunci cand hemoroizii devin prea mari, sangereaza abundent, si provoaca un disconfort foarte mare.

Ce tipuri de interventii chirurgicale pentru hemoroizi exista?

Doctorii in general recurg la una din doua metode de inlaturare completa de hemoroizi: hemoroidectomia capsata sau hemoroidectomia conventionala. Haide sa le analizam putin pe ambele.

Hemoroidectomia capsata
Hemoroidectomia capsata

Hemoroidectomia capsata: Aceasta metoda mai poarta si denumirea de PPH – Procedura pentru prolaps si hemoroizi si se adreseaza cazurilor de hemoroizi de gradul 3 si 4, care de fapt inseamna ca hemorozii au suferit un prolaps, sau s-au deplasat in afara anusului. In principal, aceasta interventie consta in mutarea tesutului la locul sau natural. Din cauza ca aceasta pozitie este mai sus de ceea ce poarta numele de linie a durerii, sunt implicate mai putine terminatii nervoase, iar interventia presupune astfel mai putina durere. Capsele astfel aplicate opresc fluxul sanguin catre hemoroid, facandu-l pe acesta sa moara pur si simplu.

Beneficiile pentru pacient includ mai putina durere, o perioada de recuperare mai mica si mai putin disconfort post operator. Dezavantajele unei astfel de proceduri includ insa un risc mai mare de recurenta a hemoroizilor. De asemenea unii pacienti se plang de dureri in timpul miscarilor intestinale si de mancarimi date de capsele aplicate.

Hemoroidectomia conventionala: Prin aceasta interventie de inlatura propriu-zis hemoroizii, inclusiv cheagurile de sange si vasele de sange care “hranesc” acei hemoroizi.

Hemoroidectomiile convetionale au cel mai mare succes in prevenirea recurentei hemoroizilor dar sunt de asemenea si interventiile in urma carora pacientii sufera de cele mai multe complicatii si care necesita o perioada foarte mare de recuperare. Complicaiile care apar pot include incontinenta, senzatii frecvente de balonare, gaze si scurgeri necontrolate de materie fecala.

Detectarea timpurie si tratamentul complicatiilor cauzate de hemoroizi

Va tot foiti in scaun in ultima vreme? Prezentati pete de sange in zone in care nu ar trebui sa existe? Ceea ce urmeaza sunt o serie de informatii utile de care aveti nevoie, cel putin pana margeti la doctor si va da el mai multe detalii.

Hemoroizii sunt o afectiune inflamatorie a venelor aflate in zonele anale si rectale, cauzate de obicei de constipatie si sarcina. Simptomele hemoroizilor cuprind complicatii primare ale zonei ano-rectale cum ar fi abcesele, crapaturile si rupturi ale pielii di jurul canalului anal, inlantuiri anormale ale zonei acoperite cu celule epiteliale din jurul canalului anal sau a pielii ce inconjoara deschiderea rectala; de vina pot fi si tumorile maligne de melanocite, care cauzeaza iritatii si mancarimi.

Intestinul gros - Colon
Intestinul gros - Colon

In abcese se formeaza un conglomerat de celule neutrofile moarte (un tip anume de celule sanguine care sunt in corp pentru a-l proteja de infectii) intr-un spatiu inchis de tesut. Un abces in zona ano-rectala poate cauza eliminarea de puroi in intestin. Dintre simptomele hemoroizilor, fistulele anale sunt cele care cauzeaza un ciclu vicios de formare a puroiului pentru ca acestea se formeaza din glandele anale care se gasesc, anatomic vorbind, pe sfincterul anal.

Ultima dintre complicatiile primare este o tumoare maligna numita melanom, care poate fi considerata cea mai periculoasa dintre simptomele hemoroizilor deoarece favorizeaza formarea celulelor canceroase. Melanomul, care este de fapt un cancer de piele, nu se limiteaza doar la hemoroizi. In acest caz, celulele care contin pigmentul care da culoarea pielii (numit melanina) cresc in mod incontrolabil.

In majoritatea cazurilor clinice, simptomele hemoroizilor se amelioreaza spontan dupa cateva zile in care corpul se ajusteaza la boala care a provocat simptomele.

Multi oameni care s-au confruntat cu complicatii ano-rectale nu au prezentat niciun semn distinctiv. Acest lucru se intampla deoarece hemoroizii se gasesc si in interiorul corpului, in zone in care exista nervi viscerali. Acesti nervi, fiind originari din maduva spinarii, sunt sensibili doar la presiune. Hemoroizii interni cauzeaza de obicei sangerari nedureroase, pe care o persoana le observa in scaun sau pe hartia igienica. Cu toate acestea, unele simptome ale hemoroizilor, cum ar fi o protuberanta, pot fi simtite. In acest caz, hemoroidul intern iese prin deschiderea anala, maximizand probabilitatea de a aduna microbi din mediu, care pot cauza iritatii si alte infectii.

Pe de cealalta parte, simptomele externe, care sunt mai profunde decat cele mentionate anterior, sunt exemplificate de complicatii cauzate de cheaguri de sange formate secundar la inflamatie. Aceasta masa, numita tromboza, este simtita ca o galma solida in zona anala si de obicei cauzeaza un disconfort foarte mare. Cu toate acestea, ele au un efect minim asupra functiilor fiziologice ale sfincterului anal. Dintre simptomele hemoridale, trombozele sunt cele mai dureroase (in afara de faza avansata a patologiei, numita procidenta).

Trebuie sa tineti cont ca multe dintre simptomele de mai sus nu sunt detectate cu usurinta de individ, pentru ca in primul rand noi nu avem receptorii corespunzatori in zona anala. Doctorul este cel care pune un diagnostic corect.