Chirurgia bariatrica

Există mai multe tipuri de chirurgie bariatrica. Chirurgia bariatrica reprezinta totalitatea procedurilor de  reducere a dimensiunilor stomacului. Reducerea dimensiunilor stomacului creează o senzație de sațietate sau de plenitudine a stomacului. Acest lucru permite scaderea limitei de nutritie. Unele operații de bypass gastric sunt concepute pentru a trece alimentele printr-o parte mai mică a intestinului, astfel încât sa fie absorbite mai putine calorii.
Aceste proceduri, atunci când sunt coroborate cu o dieta bariatrica recomandata de doctor, permit in cele mai mutle cazuri pierderi de mai mult de jumătate din excesul de greutate al pacientilor. Candidații sunt de obicei oameni cu obezitate moderata si severa, sau care sufera de boali legate de obezitate, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiune arteriala sau apnee de somn.
Toate interventile chirurgicale bariatrice prezinta un risc de efecte secundare. În timpul perioadei de pierdere în greutate (primele sase luni), o proportie semnificativa de pacienti vor avea modificari ale dispozitiei si vor suferi de dureri ale corpului, se vor simți obositi intr-un mod asemănător cu gripa, vor suferi de frig, vor avea pielea uscata iar parul le poate cade.
Cele mai frecvente efecte secundare pe termen lung sunt deficiente de vitamine si malnutritia, mai ales deficiențe de fier, vitamina B12, vitamina D si acid folic.
Complicatii mai rare includ hipoglicemia, deshidratarea, calculi biliari, pietre la rinichi și ulcere gastrice sangerande.
Unii din pacientii care apeleaza la operatii de by-pass gastric pot dezvolta “sindromul dumping”: alimente se misca prea repede prin intestine, ceea ce duce la greață și vărsături, diaree, amețeli și transpirații.

Bandajare gastrica

Asociatia Romana de Endocrinologie arata ca o treime dintre romani sunt obezi (3,5 milioane!) si 64% sunt supraponderali. Romania pe locul 3 in Europa in clasamentul incidentei obezitatii (dupa Serbia si Grecia), cu peste 30% dintre femei si 20% dintre barbati cu BMI >30 kg/mp.

Cum sa tratezi hemoroizii sangeranzi?

Multi din pacientii care sufera de hemoroizi se intreaba cum sa trateze hemoroizii sangeranzi. Desi sangerarile cauzate de hemoroizi nu sunt sângerări fatale, tratarea loc cat mai rapida este importanta, deoarece acestea reprezinta un risc ridicat de infectie. In primul rand trebuie mentionat ca este o idee bună sa apelati la asistență medicală atunci când apar sângerări, deoarece prezenta sângelui în scaun poate indica si alte boli, care sunt mult mai grave decât hemoroizii. Sangerare rectala cauzata de hemoroizi poate provoca rareori probleme grave, cum ar fi anemia, dar poate fi de asemenea un indiciu de boli mai grave, cum ar fi cancerul de colon sau rectal.

sange-hemoroizi

Exista de asemenea medicamente cum ar fi unguente, geluri sau creme care pot fi folosite imediat, dar nu se vor dovedi prea utile, deoarece acest tip de hemoroizi apare de obicei în partea interioară a anusului, unde este greu sa fie aplicate. Creme cu hidrocortizon pot ajuta la evitarea unui tratament chirurgical, pot reduce mâncărimea, umflarea, disconfortul și aparitia hemoroizilor externi. Unele supozitoare poate trata hemoroizii interni, dar uneori durează mai multe săptămâni pentru ca tratamentul să aiva efect.
Chirurgia este o solutie pentru hemoroizii sângeranzi. Un tip de procedura chirurgicala este legarea cu banzi de cauciuc in jurul hemoroizilor, pentru a le tăia alimentarea cu sange. Hemoroizii se vor zbârci și vor cadea în cele din urmă, dar dezavantajul aici este marisca ramasa, restul de piele care se intareste si care poate forma in timp un alt hemoroid. Un alt tip de procedura chirurgicala este reductia tesutului anal, dar acest lucru necesită suturi pentru a opri sângerarea. Operatia cu laser este si ea recomandata in unele cazuri în tratarea hemoroizilor sângeranzi. Cu ajutorul laserului se opreste sangerarea, prin cauterizarea vaselor de sânge din hemoroizi. Acest tip de procedura medicala este mai puțin dureros decât celelalte, și prezinta un risc de infectie mult mai mic.

Tratamentul hemoroizilor interni

Fiind cunoscuti drept una dintre cele mai comune boli din toate timpurile, hemoroizii sunt o problema de care sufera mai mult de jumatate din populatia globului, in special cei peste 50 de ani, de orice sex, rasa si conditie sociala. In general, aceasta inflamatie a venelor anorectale este interna, generand hemoroizi interni, dar o criza grava de hemoroizi poate impinge zona inflamata la exteriorul canalului rectal si hemoroizii interni se transforma in hemoroizi externi. Pentru a evita aceasta complicatie extrem de neplacuta si dureroasa, este bine ca tratamentul hemoroizilor interni sa se faca cat mai rapid si cat mai eficient.

La fel ca orice alta problema de sanatate, boala hemoroidala poate fi impartita in mai multe faze. Astfel, daca pacientul se afla in prima faza a bolii, tratamentul hemoroizilor interni este relativ simplu: de obicei, se prefera ca pacientul sa isi aplice, in fiecare zi, respectand indicatiile medicului, o crema antihemoroidala. Aceasta poate sa fie de mai multe tipuri, dar, in aceasta faza, ea este una vasoprotectoare sau una slab analgezica. Rolul acestui tratament este de a preveni o criza hemoroidala sau, mai precis, de a intarzia aparitia unei crize hemoroidale. In acest moment, esential este agentul vasoprotector, fiind singurul care poate asigura o fortificare a peretilor venelor anorectale, ingreunand fisurarea lor si generarea de hemoroizi sangeranzi.

Faza a doua a hemoroizilor debuteaza insidios: de obicei, pacientul incepe sa simta o senzatie de usturime, dar doar in anumite momente sau doar dupa consumarea unui aliment foarte picant. Aceasta senzatie dispare curand. Din pacate, in cateva zile este inlocuita de o durere surda si care nu este observabila decat daca pacientul isi cunoaste foarte bine corpul. Asa incepe o criza hemoroidala. Cat de curand, insa, durerea devine ascutita si permanenta, iar tratamentul hemoroizilor interni se transforma dintr-o optiune intr-o necesitate. In plina criza, este practic imposibil ca pacientul sa fie tratat altfel decat prin aplicarea zilnica de creme analgezice si antiinflamatorii. O data criza finalizata sau cel putin diminuata, se poate vorbi de adevaratul tratament pentru hemoroizii interni: interventia chirurgicala sau nechirurgicala direct la locul inflamat.

De obicei, in orice boala, interventiile chirurgicale sunt ultima varianta de tratament, dar in cazul hemoroizilor interni, ele reprezinta singura optiune de tratament care functioneaza cu adevarat. In general, daca hemoroizii nu sunt de origine genetica, o data ce ei sunt cauterizati, nu mai apar a doua oara, iar pacientul poate fi considerat vindecat. Din pacate si in mod curent, hemoroizii sunt o boala de familie, iar aceasta operatie nu face decat sa intarzie aparitia unor noi inflamatii. Totusi, intarzierea este considerabila: pacientul poate sa nu sufere o noua criza timp de cinci sau chiar opt ani.

Ce se intampla practic in cursul acestor interventii chirurgicale? Raspunsul este simplu: chirurgul introduce in canalul rectal o sonda. La capatul acestei sonde exista doua partitii: o partitie reprezinta instrumentul chirurgical si o alta partitie este, in esenta, un bec foarte subtire care are incorporata o camera, ceea ce ii permite medicului sa vada locul operatiei. Instrumentul chirurgical in sine este un fir metalic ce se supraincalzeste si se se utilizeaza pentru cauterizarea venei inflamate. Recuperarea dupa operatie dureaza intre cinci si sapte zile, timp in care pacientului ii sunt permise doar miscari lente si ii sunt interzise calatoriile foarte luni in care trebuie sa stea in pozitie sezanda.
In cazul interventiilor non – chirurgicale, in locul firului cauterizant se afla o banda de material elastic cu care chirurgul strange vena inflamata pentru a micsora inflamatia si a opri durerea pacientului. Acest tip de procedee medicale sunt preferate pentru rapiditatea lor, dar ele nu sunt cunoscute pentru eficienta lor. Trebuie tinut cont de faptul ca banda este facuta din material elastic care nu are memorie, deci nu poate reveni la forma initiala o data ce a fost distorsionata.

Hemoroizi – prezentarea interventiilor chirurgicale

Hemoroizi este denumirea data vaselor de sange din interiorul si din jurul anusului si din canalul anal care devin inflamate din anumite motive si care creeaza in timp un disconfort foarte mare. Daca nici o alta metoda de tratare a acestor hemoroizi nu functioneaza, atunci se recurge la interventii chirurgicale care nu sunt placute, prezinta complicatii, dar sunt eficiente in proportie de peste 95% din cazuri.

Cand stiu ca am nevoie de o operatie pentru hemoroizi?

Interventiile chirurgicale nu sunt recomandate inca de la depistarea afectiunii cu hemoroizi, dar devin necesare o data cu avansarea simptomelor. In functie de tipul de hemoroizi, simptomele pot fi mai mult sau mai putin vizibile. In cazul hemoroizilor interni acestea sunt mai pronuntate atunci cand gradul de hemoroizi este mai avansat, iar in cazul acelor hemoroizi externi simpomele apar inca de la aparitia afectiunii. Totusi operatia pentru hemoroizi devine necesara atunci cand hemoroizii devin prea mari, sangereaza abundent, si provoaca un disconfort foarte mare.

Ce tipuri de interventii chirurgicale pentru hemoroizi exista?

Doctorii in general recurg la una din doua metode de inlaturare completa de hemoroizi: hemoroidectomia capsata sau hemoroidectomia conventionala. Haide sa le analizam putin pe ambele.

Hemoroidectomia capsata
Hemoroidectomia capsata

Hemoroidectomia capsata: Aceasta metoda mai poarta si denumirea de PPH – Procedura pentru prolaps si hemoroizi si se adreseaza cazurilor de hemoroizi de gradul 3 si 4, care de fapt inseamna ca hemorozii au suferit un prolaps, sau s-au deplasat in afara anusului. In principal, aceasta interventie consta in mutarea tesutului la locul sau natural. Din cauza ca aceasta pozitie este mai sus de ceea ce poarta numele de linie a durerii, sunt implicate mai putine terminatii nervoase, iar interventia presupune astfel mai putina durere. Capsele astfel aplicate opresc fluxul sanguin catre hemoroid, facandu-l pe acesta sa moara pur si simplu.

Beneficiile pentru pacient includ mai putina durere, o perioada de recuperare mai mica si mai putin disconfort post operator. Dezavantajele unei astfel de proceduri includ insa un risc mai mare de recurenta a hemoroizilor. De asemenea unii pacienti se plang de dureri in timpul miscarilor intestinale si de mancarimi date de capsele aplicate.

Hemoroidectomia conventionala: Prin aceasta interventie de inlatura propriu-zis hemoroizii, inclusiv cheagurile de sange si vasele de sange care “hranesc” acei hemoroizi.

Hemoroidectomiile convetionale au cel mai mare succes in prevenirea recurentei hemoroizilor dar sunt de asemenea si interventiile in urma carora pacientii sufera de cele mai multe complicatii si care necesita o perioada foarte mare de recuperare. Complicaiile care apar pot include incontinenta, senzatii frecvente de balonare, gaze si scurgeri necontrolate de materie fecala.