Una din cele mai cunoscute boli din lume, boala hemoroidala afecteaza mai mult de trei sferturi din populatia globului. Am putea-o considera o boala cu preferinte catre un anumit sex sau o anumita categorie de persoane. Spre exemplu, barbatii peste cincizeci de ani sunt predispusi spre dezvoltarea hemoroizilor interni. De asemenea, aproape nouazeci la suta dintre femeile insarcinate sufera de hemoroizi pe perioada intregii sarcini. Bineinteles, persoanele care au probleme cu sistemul sanguin si, mai precis, cu integritatea structurala a peretilor vaselor sangvine, vor fi predispuse la dezvoltarea unui tip foarte grav de hemoroizi.

De-a lungul timpului, medicii au incercat sa determine cauzele bolii hemoroidale pentru a stabili un tratament preventiv. Incercarile lor au fost mai mult sau mai putin reusite. De ce aceasta dualitate? Raspunsul este relativ simplu: nu s-a reusit stabilirea relatiei cauza – efect in evolutia acestei boli.

Pentru a intelege intr-adevar lipsa de reusita a cercetatorilor, trebuie sa stim ce sunt hemoroizii si cum evolueaza ei. Definitia care se intalneste in toate manualele de medicina clasica este urmatoarea: hemoroizii sunt inflamatii ale venelor anorectale. Exista cateva precizari care trebuie facute inainte de a oferi detalii despre cauzele hemoroizilor. De exemplu, foarte putini oameni stiu ca rectul contine foarte multe vase de sange, dar ca doar venele anorectale pot conduce la hemoroizi. De asemenea, muschii care compun canalul rectal sunt printre cei mai inervati din intregul corp. Prin urmare, orice modificare la nivelul lor va conduce la un raspuns imediat si putin exagerat al sistemului nervos. Asta inseamna un singur lucru: durerea resimtita de pacientii care sufera de o criza hemoroidala nu indica o boala foarte grava, ci doar una care necesita o atentie sporita. Totodata, datorita spatiului foarte restrans de la nivelul canalului rectal, forta pe care o exercita muschii care il compun este foarte mare. Astfel, in momentul in care peretii venelor anorectale se fisureaza, cantitatea de sange care se scurge prin aceste fisuri este relativ mare in raport cu cea asteptata de pacient.

Cand se vorbeste despre cauzele hemoroizilor, se mentioneaza urmatorul fapt: unele din aceste probleme fiziologice pot fi considerate cauze, dar si efecte ale bolii hemoroidale. Prin urmare, cele mai cunoscute si studiate cauze ale hemoroizilor sunt:

• Constipatia cronica: aceasta este una din cauzele care sunt, totodata, si efecte ale bolii hemoroidale. Totusi, de ce constipatia ar cauza hemoroizi? Raspunsul este unul relativ evident: efortul depus de un pacient in cazul in care sufera de constipatie cronica conduce la o alterare a starii normale a muschilor rectali. Daca muschii rectali isi modifica, in orice fel, constructia interna, rezultatul va altera structura si dispozitia venelor anorectale. De la aceasta modificare a structurii si asezarii venelor anorectale pana la subtierea peretilor acelorasi vene datorita fenomenului de frecare excesiva este o cale foarte scurta. O data cu subtierea peretilor vine si fisurarea lor, iar hemoroizii sangeranzi sunt urmatorul pas natural.
• Probleme cu sistemul sanguin: teoretic, persoanele care sufera de diverse afectiuni la nivelul sistemului sanguin au probleme, de fapt, cu compozitia chimica sau fiziologica a sangelui. Practic, acesti pacienti nu sufera doar datorita compozitiei sangelui, ci si a vaselor sangvine in sine. Astfel, de multe ori, vasele sangvine au pereti mult mai subtiri decat este considerat normal. Prin urmare, se pot fisura in orice moment. Totusi, trebuie amintit faptul ca aceste vase sangvine sunt foarte elastice si ca forta necesara ruperii chiar si unuia dintre cele mai subtiri capilare este foarte mare. Deci, nu va panicati, daca nu faceti un efort fizic considerabil zilnic, sansele ca peretii acestia sa se rupa sunt relativ mici.
• Sarcina: desi o stare fiziologica normala pentru o femeie, sarcina implica foarte multe schimbari la nivelul corpului. Uneori, atat de multe incat femeia nu isi mai recunoaste propriul corp. Teoretic, aceste schimbari nu ar trebui sa afecteze decat anumite portiuni din sistemul unei femei. Din pacate, una din portiunile afectate este sistemul digestiv. Tot teoretic, problemele de la nivelul sistemului digestiv se datoreaza modificarilor hormonale si, deci, a cresterii sau scaderii nivelului de acid clorhidric din stomac. Practic, insa, aceasta variatie a cantitatii de acid clorhidric este doar un impediment minor. Adevaratul impediment este cresterea in dimensiuni a uterului, care comprima, intr-o anumita masura, mai mica sau mai mare, intestinul. O data cu comprimarea intestinului, lumenul intestinal devine mult mai mic. Prin urmare, alimentele nu mai pot circula corespunzator si femeia incepe sa sufere de constipatie cronica. De aici pana la hemoroizi nu este un pas foarte mare.
• Medicatie: exista anumite medicamente care pot cauza modificari fiziologice intr-un organism deja bolnav, dar si intr-un organism perfect sanatos. Din pacate, multe dintre aceste modificari nu pot fi prevazute. Unele nu pot fi oprite si sunt preferate optiunii de a inlocui medicamentul cu altul mai putin eficient. Astfel, pacientii care sufera de cancer si se afla in plina etapa de chimioterapie prefera sa sufere datorita hemoroizilor sangeranzi decat sa renunte la chimioterapie. Totusi, exista categorii de persoane care ar putea sa ceara medicului curant modificarea medicatiei pentru evitarea aparitiei bolii hemoroidale, dar nu o fac. De exemplu, pacientii care trec printr-o cura de slabire aprobata de un medic nutritionist ii pot cere acestuia un alt program nutritiv sau o alta medicatie.

Daca vorbim de hemoroizi din punct de vedere al dispunerii lor in relatie cu motivele aparitiei lor, se poate spune un singur lucru cu certitudine: nu exista cauze diferite pentru aparitia hemoroizilor interni fata de cei externi. Nimic din alimentatia sau medicatia unui pacient nu poate conduce la aparitia unui anumit tip de hemoroizi.

Exista pacienti incadrati in acele categorii de risc descrise mai sus care isi intreaba medicii curanti daca hemoroizii pot fi preveniti in vreun fel. La fel ca si in cazul identificarii cauzelor hemoroizilor, raspunsul este dual: da si nu. Da, ei pot fi preveniti daca pacientul nu a suferit niciodata vreo criza hemoroidala. Da, pot fi preveniti printr-o alimentatie corespunzatoare. Nu, nu pot fi cu adevarat opriti din formarea lor, deoarece se considera ca dezvoltarea lor are si o componenta genetica. Din pacate, oricat de mult si-ar dori un pacient sa nu treaca printr-o criza hemoroidala niciodata, acest lucru este foarte improbabil. Aproape toti pacientii care au in familie persoane cu aceasta boala, vor suferi de hemoroizi la randul lor.